桂枝汤

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06 Oct 2011

桂枝汤用量煎法服法及服后禁忌

我们学中医先学经典是因为它们是最早最完善的基础理论,而桂枝汤是基础中的首基础方,其用量煎法服法及服后禁忌我们必须懂得,否则影响到我们往后一生!

1、桂枝汤的用量:
(以李冠杰老师论证折算为准,汉一两约为现代15g;汉一升为现代约200ml)
桂枝(45g) 芍药(45) 甘草(炙30g) 生姜(切,45g) 大枣(擘,十二枚约50g)
上五味为三次服药量,共215g。
上五味药的量大家要注意的是桂枝,古人是取其嫩枝,因为这枝很坚韧,粗枝古人很难弄粹!但现代设备精湛,所以,市场上所售桂枝有粗细之别,因桂枝之药性在皮,越粗皮的比例越轻!所以,粗枝用量应大一点。

2、桂枝汤的煎法:
先将桂枝芍药甘草三味药弄粹,如今切成一片片是合格的,生姜切片,大枣爬开除核,上述这样做是便于药味溶解于水中,然后,用水1000ml~1100ml(原方用1400ml水,由于古人用干柴生火,火力难控,汤药容易蒸干,今用煤气则可控制很弱的火,若患者也是如古人烧柴煎药亦需用水1400ml),大火烧开后微火煎取600ml。我自己试验过用1400ml水,煤气灶瓦煲煎药,煎取600ml大约一个小时,这个煎药时间我认为太长,不利于桂枝的治病,所以若允许最好先浸泡后煎。

3、桂枝汤的服法:
先服200ml,过15~20分钟左右服热粥200ml,后上床盖被。三个步骤做好了等身体微出汗!若服一 次即见微汗,则病除,余不用再服!若不见微汗,二小时再依前三步骤服药食粥盖被,如此从复直到见发微汗为止,一日一夜可服6~9次。以见微汗为止服准则!但若服后见大汗,应立即止服,这时病必未愈,我们可随证治之,或桂枝加附子汤证,或桂枝加人参汤证。。。。。。

4、桂枝汤的禁忌:
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
从上面内容我体会到:A标准的桂枝汤证你服桂枝汤不一定百分百全愈(24,25,26。。。。。。。。等条文就是这个意思);B桂枝汤证的汗自出不是一直见汗,而是初见汗,后来亦不见汗,若是一直见汗则不是桂枝汤证,但脉浮缓;C现代西医学之四时一服的服药方法是因药性的持续性有效性的产物,其实我们祖先早已知道,可惜今日弃之(多用早晚一服之法)

上述为自己对桂枝汤的不成熟想法,希望大家指正。